ECMS G 6th Grade FIELD TRIP PERMISSION SLIP/ PERMISO PARA EXCURSIONES DE CAMPO

6th Grade ECMS G - Pali Institute 🏕️ 🚌 FIELD TRIP PERMISSION SLIP

We are excited to invite your student on an unforgettable three-day, two-night outdoor learning experience at the beautiful Pali Institute in the San Bernardino Mountains. This trip is much more than a field trip—it is an opportunity for students to grow academically, socially, and personally while connecting with nature in meaningful ways.

Field trip name, date(s), and description / Nombre, fecha(s) y descripción de la excursión

Pali Institute: 30778 Highway 18, Running Springs, CA. 92382

Departure: Wednesday, Oct. 21, 2026 @ 8:00 am / Salida: Miércoles, 21 de octubre de 2026 a las 8:00am.
Return: Friday, Oct. 23, 2026 approx. 1:00pm / Regreso: Viernes, 23 de octubre de 2026 aprox. a las 13:00.
Bag Drop Off: Tuesday, Oct. 20, 2026 5:00PM-7:30PM/ Entrega de equipaje: Martes, 20 de octubre de 2026, de 5:00 p.m. a 7:30 p.m.
Person in Charge: Mr. Trejo / Persona a cargo: Mr. Trejo
Type of transportation: Bus / Tipo de transporte: Autobús

ECS School / Escuela ECS *

What campus does your student attend / ¿A qué campus asiste su estudiante?

Student first name / Nombre del estudiante *

Student last name / apellido del estudiante *

Will you be sending any prescription medication with your student?/ ¿Enviará algún medicamento con receta médica con su estudiante? *

You may not send prescription medication on this trip. Pali Institute has a nurse station with prescription medication. / No se permite enviar medicamentos con receta médica en este viaje. Pali Institute cuenta con una enfermería con medicamentos con receta.

Yes

No

If you are sending medication, please give us the name of the medication and any instructions that go with it. / Si va a enviar medicamentos, por favor escriba el nombre del medicamento y las instrucciones para su uso.

Physical or mental health needs / Necesidades de salud física o mental

Let us know if student has physical or mental health needs that the staff should be aware of during the trip/ Háganos saber si el estudiante tiene necesidades de salud física o mental que el personal debe conocer durante el viaje.

Do you give permission to ECS Staff to administer over the counter medicine *

Yes

No

Dietary restrictions / Restricciones dietéticas

Let us know if student has dietary restrictions that the staff should plan for on the trip. / Háganos saber si el estudiante tiene restricciones dietéticas que el personal debe planificar durante el viaje.

Height of your student / Altura de su estudiante *

(Estimate is acceptable/El presupuesto es aceptable)

Weight of your student / Peso de su estudiante *

(Estimate is acceptable/El presupuesto es aceptable)

Birthday of your student/Fecha de nacimiento de su estudiante *

Parent/guardian full name / Nombre completo del padre/tutor *

Parent/guardian email address / Dirección de correo electrónico del padre/tutor *

Parent/guardian phone number / Número de teléfono del padre/tutor

Emergency contact information / Información de contacto de emergencia *

Full Name -- Phone Number -- Relationship to Student (enter 1 or more emergency contacts) / Nombre completo - Número de teléfono - Parentesco con el estudiante (ingrese 1 o más contactos de emergencia)

We will reach out to parents/guardians first in the event of an emergency. Please enter someone here who is not a parent/guardian.

En caso de emergencia, nos comunicaremos primero con los padres o tutores. Por favor, escriba aquí a una persona que no sea el padre, la madre o el tutor.

Parent/guardian signature / Firma del padre/tutor *

By signing this form, I give ECS permission for my student to attend this field trip.
In the event of illness or injury, I provide consent for my student to whatever x-ray examination, anesthetic, medical, surgical or dental diagnosis or treatment and hospital care and emergency transportation is considered necessary in the best judgment of the attending physician, surgeon, or dentist and performed under the supervision of a member of the medical staff of the hospital or facility furnishing medical or dental services.
I fully understand that participants are to abide by all rules and regulations governing conduct during the trip. I also understand that ECS will not be responsible for any expenses incurred if my student is sent home earlier than the scheduled return date due to his/her unacceptable behavior, including the use of drugs, alcohol, failure to abide by the rules and policies within the Parent-Student Handbook, as well as any rules of conduct set by the organizers and chaperones of the field trip.
I acknowledge and agree that I and my student will be held responsible for any damage my student
causes to any personal or real property during this field trip. I further agree to promptly pay ECS any and all such costs for such damages.
As provided for in California Education Code Section 35330, I agree to waive all claims against ECS and hold ECS and its officers, agents and employees, harmless from any and all liability or claims, which may arise out of or in connection with my child’s participation in this activity. This waiver shall not apply to any occurrences which may arise solely out of the negligence of ECS, its employees, volunteers, or agents.

Al firmar este formulario, autorizo a ECS a que mi estudiante asista a esta excursión.

En caso de enfermedad o lesión, autorizo a mi estudiante a que se le realicen radiografías, anestesia, diagnóstico o tratamiento médico, quirúrgico o dental, atención hospitalaria y transporte de emergencia, según el criterio del médico, cirujano o dentista tratante, y que se realicen bajo la supervisión de un miembro del personal médico del hospital o centro que brinde servicios médicos o dentales.

Entiendo plenamente que los participantes deben cumplir con todas las normas y regulaciones de conducta durante la excursión. También entiendo que ECS no se responsabilizará de ningún gasto incurrido si mi estudiante es enviado a casa antes de la fecha de regreso programada debido a su comportamiento inaceptable, incluyendo el consumo de drogas, alcohol, incumplimiento de las normas y políticas del Manual para Padres y Estudiantes, así como de cualquier norma de conducta establecida por los organizadores y acompañantes de la excursión.
Reconozco y acepto que mi estudiante y yo seremos responsables de cualquier daño que este cause a cualquier propiedad personal o inmueble durante esta excursión. Asimismo, me comprometo a pagar puntualmente a ECS todos los costos derivados de dichos daños.
Según lo dispuesto en el Artículo 35330 del Código de Educación de California, renuncio a cualquier reclamación contra ECS y eximo a ECS, sus funcionarios, agentes y empleados, de toda responsabilidad o reclamación que pueda surgir de o en relación con la participación de mi hijo/a en esta actividad. Esta exención no se aplicará a ningún incidente que pueda surgir únicamente por la negligencia de ECS, sus empleados, voluntarios o agentes.