A. Identitas Pelapor
B. Isi Laporan*
*Bila tidak terjadi benturan kepentingan selama periode pelaporan, Bagian B ini dikosongkan.
**Tuliskan latar belakang terjadinya benturan kepentingan, pihak-pihak yang terlibat, dan kebijakan/keputusan yang berpotensi terpengaruh.
Click Submit to finish.