SMA Budi Luhur Cimahi

Nama Lengkap Calon Siswa *

Asal Sekolah *

Alamat Lengkap *

NISN *

Tempat, Tanggal Lahir *

No Kontak Siswa yang Bisa Dihubungi *

Nama Ayah Kandung/Wali *

Pekerjaan Ayah Kandung/Wali *

Alamat Ayah Kandung/Wali *

Nama Ibu Kandung/Wali *

Pekerjaan Ibu Kandung/Wali *

Alamat Ibu Kandung/Wali *

Silahkan upload foto calon siswa/i dengan menggunakan seragan SMP dan menggunakan background biru

Silahkan upload scan Ijazah SMP (Jika ada) atau Surat Keterangan Lulus calon siswa/i berupa PDF