DONKS

Come as you are. Your movement matters. We grow together.

Ven como eres. Tu movimiento importa. Crecemos juntos.

Participant Information

Información del Participante

Date: *

Fecha:

Participant ID (Date of Birth MMDDYYYY): *

ID del Participante (Fecha de Nacimiento MMDDAAAA):

First Name: *

Nombre:

Last Name: *

Apellido:

Preferred Name: *

Nombre Preferido:

Age: *

Edad:

Pronouns: *

Pronombres:

She/Her (Ella)

He/Him (Él)

They/Them (Elle)

Race/Ethnicity: *

Raza/Etnia:

American Indian/Native Alaskan / Indígena Americano/Nativo de Alaska

Asian / Asiático

Black/African American / Negro/Afroamericano

Hispanic/Latinx / Hispano/Latinx

White / Blanco

Two or more races / Dos o más razas

Main language spoken at home: *

Idioma principal en casa:

English / Inglés

Spanish / Español

Contact & Family Information

Contacto e Información Familiar

Participant Phone:

Teléfono del Participante:

Participant Email:

Email del Participante:

Primary Guardian/Parent Name:

Nombre del Tutor/Padre Principal:

Primary Guardian Phone:

Teléfono del Tutor Principal:

Primary Guardian Email:

Email del Tutor Principal:

Emergency Contact Name:

Contacto de Emergencia:

Emergency Contact Relationship:

Relación del Contacto de Emergencia:

Emergency Contact Phone:

Teléfono del Contacto de Emergencia:

Who do you live with? (Check all that apply):

¿Con quién vives? (Marca todas las opciones):

Parent(s) / Padre(s)

Sibling(s) / Hermano(s)

Foster Parent / Padre de Crianza

Legal Guardian / Tutor Legal

Group Home / Hogar Grupal

Your Movement Journey

Tu Jornada de Movimiento

Current Physical Activity Level: *

Nivel Actual de Actividad Física:

New to movement / Nuevo en el movimiento

Light Activity (1-2x week) / Actividad Ligera (1-2 veces por semana)

Moderate Activity (3-4x week) / Actividad Moderada (3-4 veces por semana)

Very Active (5+ days week) / Muy Activo (5+ días por semana)

Previous boxing/sports experience: *

Experiencia previa en boxeo/deportes:

None / Ninguna

Beginner / Principiante

Intermediate / Intermedio

Advanced / Avanzado

Any injuries or physical considerations we should know about?: *

¿Alguna lesión o consideración física que debemos saber?:

What interests you about DONKS? (Check all that apply): *

¿Qué te interesa de DONKS? (Marca todas las opciones):

Physical Fitness / Condición Física

Mental Wellness / Bienestar Mental

Self-Defense / Autodefensa

Community Connection / Conexión Comunitaria

Stress Management / Manejo del Estrés

Building Confidence / Construir Confianza

Learning Discipline / Aprender Disciplina

What do you hope to gain from DONKS programming?: *

¿Qué esperas ganar de la programación DONKS?:

Preferred Training Style: *

Estilo de Entrenamiento Preferido:

Group Sessions / Sesiones Grupales

One-to-One Coaching / Entrenamiento Individual

Mixed Format / Formato Mixto

Community Connection

Conexión Comunitaria

Current School: *

Escuela Actual:

Current Grade: *

Grado Actual:

Do you receive any of these services?: *

¿Recibes alguno de estos servicios?:

IEP

504 Plan / Plan 504

Free/Reduced Lunch / Almuerzo Gratis/Reducido

None / Ninguno

What are your strengths and interests?: *

¿Cuáles son tus fortalezas e intereses?:

What are your goals for the future?: *

¿Cuáles son tus metas para el futuro?:

Who are your support networks?: *

¿Quiénes son tus redes de apoyo?:

Health & Wellness Information

Información de Salud y Bienestar

Insurance: *

Seguro:

Medicaid

Private Insurance / Seguro Privado

Uninsured / Sin Seguro

Current medications (if any): *

Medicamentos actuales (si los hay):

Any medical conditions we should be aware of?: *

¿Alguna condición médica de la que debemos estar conscientes?:

How urgent is your need for our services?: *

¿Qué tan urgente es tu necesidad de nuestros servicios?:

Not Urgent / No Urgente

Urgent / Urgente

Emergency / Emergencia

Program Commitment & Community Standards

Compromiso del Programa y Estándares Comunitarios

Our Community Agreement

Nuestro Acuerdo Comunitario

At DONKS, we believe transformation happens when dedication meets opportunity. By joining our program, you're becoming part of a community dedicated to growth, resilience, and personal development.

En DONKS, creemos que la transformación ocurre cuando la dedicación se encuentra con la oportunidad. Al unirte a nuestro programa, te conviertes en parte de una comunidad dedicada al crecimiento, la resistencia y el desarrollo personal.

Please check each box to confirm your understanding:

Marca cada casilla para confirmar tu comprensión:

Community Commitment: *

Compromiso Comunitario:

I understand that regular attendance builds community strength and my personal growth / Entiendo que la asistencia regular construye la fortaleza comunitaria y mi crecimiento personal

I commit to supporting fellow participants in their journey / Me comprometo a apoyar a otros participantes en su jornada

I will communicate openly with coaches about my needs and boundaries / Comunicaré abiertamente con los entrenadores sobre mis necesidades y límites

Attendance & Communication: *

Asistencia y Comunicación:

I will confirm my attendance via text/group chat on the day of each session / Confirmaré mi asistencia por texto/chat grupal el día de cada sesión

I understand that arrivals 30+ minutes late will be marked as absences / Entiendo que las llegadas de 30+ minutos tarde se marcarán como ausencias

I will provide 24-hour notice for cancellations when possible / Proporcionaré aviso de 24 horas para cancelaciones cuando sea posible

Transportation (if applicable):

Transporte (si aplica):

I understand DONKS provides transportation from designated pickup locations only / Entiendo que DONKS proporciona transporte solo desde ubicaciones de recogida designadas

I will maintain consistent communication regarding pickup times / Mantendré comunicación consistente sobre los horarios de recogida

I commit to respectful behavior during transport / Me comprometo a un comportamiento respetuoso durante el transporte

Your Rights in Our Community: *

Tus Derechos en Nuestra Comunidad:

I have the right to train in a safe environment where my physical and emotional safety are prioritized / Tengo derecho a entrenar en un ambiente seguro donde mi seguridad física y emocional sean priorizadas

I have the right to be treated with respect, regardless of my fitness level, experience, or background / Tengo derecho a ser tratado con respeto, independientemente de mi nivel de condición física, experiencia o antecedentes

I have the right to receive expert guidance and request modifications when needed / Tengo derecho a recibir orientación experta y solicitar modificaciones cuando sea necesario

I have the right to voice concerns, share feedback, and participate at my own pace / Tengo derecho a expresar inquietudes, compartir comentarios y participar a mi propio ritmo

I have the right to privacy and confidentiality regarding my personal information / Tengo derecho a la privacidad y confidencialidad con respecto a mi información personal

Agreement Acknowledgment:

Reconocimiento del Acuerdo:

By signing below, I confirm that: *

Al firmar abajo, confirmo que:

I understand and accept all terms of this Community Agreement / Entiendo y acepto todos los términos de este Acuerdo Comunitario

I commit to respecting these same rights for my fellow participants / Me comprometo a respetar estos mismos derechos para mis compañeros participantes

I am ready to embrace the opportunities ahead in our community / Estoy listo para abrazar las oportunidades que nos esperan en nuestra comunidad

Participant Name: *

Nombre del Participante:

Participant Signature: *

Firma del Participante:

Date: *

Fecha:

Parent/Guardian Name: (Required for youth participants)

Nombre del Padre/Tutor: (Requerido para participantes jóvenes)

Parent/Guardian Signature:

Firma del Padre/Tutor:

Date:

Fecha:

DONKS Community Intake & Program Agreement

DONKS Community Intake & Program Agreement

Come as you are. Your movement matters. We grow together.

Participant Information

Contact & Family Information

Your Movement Journey

Community Connection

Health & Wellness Information

Program Commitment & Community Standards

Our Community Agreement

At DONKS, we believe transformation happens when dedication meets opportunity. By joining our program, you're becoming part of a community dedicated to growth, resilience, and personal development.

Please check each box to confirm your understanding:

Agreement Acknowledgment:

DONKS Community Intake & Program Agreement